GYNECOMASTIES

 

Gynecomastie,chirurgie mammaire chez l'homme

 

DEFINITION

Une gynécomastie est un développement excessif de la glande mammaire chez l’homme. Elle peut être unilatérale ou bilatérale.

La gynécomastie est un problème fréquent, qui est très mal vécu psychologiquement par les hommes est souvent difficilement supportée.

 

CAUSES

Un bilan diagnostique est nécessaire afin de rechercher une cause à la gynécomastie.

  • Les gynécomasties secondaires. Certains facteurs peuvent être responsables d’une croissance mammaire chez l’homme qui peuvent etre une obésité, un problème hormonal, un cancer des testicules, ou d’une tumeur bénigne ou maligne du sein
  • Les gynécomasties essentielles ou idiopathiques. Aucune cause n’est retrouvée

Quand Opérer?

Le traitement chirurgical d’une gynécomastie n’est programmé que pour les formes dites « essentielles » (sans cause retrouvée) mise à part l'obesité. Le traitement d’une gynécomastie secondaire repose quant à lui sur le traitement de la cause.

MODALITES PRATIQUES

Hospitalisation : une journée (ambulatoire)  c'est à dire que le patient sort le soir meme de la clinique ou une nuit d’hospitalisation

Anesthésie : anesthésie locale avec sédation ou anesthésie générale

Durée d’une cure de gynécomastie : 1 à 2 heures

PRINCIPES TECHNIQUES D’UNE CURE DE GYNÉCOMASTIE

  • Une cure de gynécomastie permet d’effectuer une résection de la glande mammaire en excès tout en conservant une petite quantité de glande derrière l’aréole pour conserver la projection de la plaque aréolo-mamelonnaire et d'eviter son invagination.
  • Plus rarement et si besoin, le chirurgien plasticien doit réduire l’excédent de peau et de remonter les seins

INDICATIONS

Plusieurs techniques de chirurgie mammaire sont possibles en fonction de la ptose mammaire (chute du sein) et de la consistance du sein (graisseux, glandulaire ou mixte).

  • Les seins sont de consistance glandulaire et sans ptose. La cure de gynécomastie consiste en la résection de la glande mammaire avec une cicatrice limitée située sous l’aréole, sous le sein ou sur le bord externe du sein
  • Les seins sont de consistance graisseuse (adipomastie) et sans ptose. La chirurgie mammaire consiste en une lipoaspiration  seule
  • Il existe une ptose mammaire. La cure chirurgicale consiste en une exérèse de la glande mammaire avec cure de sa ptose. En fonction de la ptose mammaire, les cicatrices sont plus ou moins limitées :
    - Ptose mineure à modérée : mastopexie à cicatrice périaréolaire
    - Ptose modérée à sévère : mastopexie à cicatrices périaréolaire et sous mammaire
    - Ptose majeure : mastopexie avec sacrifice des aréoles reposées en greffe.

SUITES OPERATOIRES

Oedème (gonflement) : 2 mois
Ecchymoses (bleus) : losrqu-ils existent, 7 à 15 jours
Les douleurs sont modérées (gêne à l’élévation des bras) pendant 7 à 15 jours. La sensibilité des seins losqu'elle est affectée, elle se rétabli en 6 à 12 mois.
Port de la chest band : 1 mois

Cicatrices définitives : 12 mois

Reprise du travail : 3 à 15 jours

Reprise de la conduite des vehicules: 7 jours

Reprise d’une activité sociale : 3 à 15 jours

Reprise d’une activité sportive (muscles du haut du corps): 1 mois

 

Retour

photo avant-après

Gynécomastie mixte à 6 mois post-opératoire

 Gynécomastie mixte à 1 mois post-opératoire

 

Gynécomastie principalement graisseuse à 1 mois post-opératoire

 

Gynécomastie principalement glandulaire à 1 mois post-opératoire

 

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